Gesundheit

Umfrage zeigt: viele primary-care-ärzte sind nicht darauf vorbereitet, Patienten helfen, vermeiden Sie diabetes

Welche von diesen ist nicht ein Risikofaktor für Prädiabetes?

    A) Übergewicht

    B) Alter 45 oder älter

    C) weiß

    D) Übung weniger als drei mal pro Woche

Die richtige Antwort ist C-der eigentliche Risikofaktor sein African American, Latino, Native American oder Asian American. Wenn Sie nicht bekommen, es richtig machen, fühlen Sie sich nicht schlecht. Die Chancen sind Sie Ihren Arzt, wäre nicht, so die Ergebnisse einer neuen bundesweiten Umfrage von Hausärzten (PCPs), durchgeführt von Johns Hopkins Medicine Forscher.

In einem Bericht über Ihre Ergebnisse in der Fachzeitschrift Journal of General Internal Medicine (JGIM), die Forscher sagen, dass Ihre Befragung von 1.000 zufällig ausgewählten PCPs offenbarte erhebliche Lücken in der Gruppe insgesamt Kenntnisse zu Risikofaktoren, diagnostischen Kriterien und empfohlen-management/Prävention Praxen für Prädiabetes.

Die Forscher sagen auch, dass die Lücken durch eine health care education und reimbursement-system, das fordert ärzte zur Priorisierung der Behandlung von diabetes, sobald die Krankheit tritt eher als die Arbeit mit den Patienten zu verhindern.

„Unsere Umfrage Ergebnisse deuten darauf hin, dass diese Lücken beitragen zu ärzte underscreening und fehlende Diagnosen von Prädiabetes, und die wiederum bezieht sich nicht Patienten mit Typ-2-diabetes-Präventions-Programme“, sagt Eva Tseng, M. D., M. P. H., Dozent für Allgemeine innere Medizin an der Johns Hopkins University School of Medicine und führen Autor der JGIM Papier.

„Zusammen mit dem schließen der PCP Wissenslücken unserer Umfrage identifiziert, glauben wir, das problem muss angegangen werden, in der health care system-Ebene“, sagt Nisa Maruthur, M. D., M. H. S., ein Johns Hopkins, associate professor of medicine und ein co-Autor der JGIM Papier. „Dies beinhaltet konzertierte Anstrengungen zu machen, sowohl für Anbieter von Gesundheitsleistungen und Patienten mehr bewusst zur Verfügung Typ-2-diabetes-Präventions-Programme, die Förderung der Patienten-Einschreibung in diese Programme, und erste Versicherungen zu verstehen, Ihren Wert und die Kosten.“

Nach Angaben der US Centers for Disease Control and Prevention, Prädiabetes ist eine ernsthafte gesundheitliche Zustand, in dem Blutzuckerwerte sind höher als normal, aber nicht hoch genug, um die Schwelle für Typ-2-diabetes. Die Bundesagentur sagt, dass etwa 84 Millionen Amerikaner im Alter von 18 oder älter-mehr als jeder Dritte-haben Prädiabetes aber 90% wissen es nicht. Wenn frühzeitig diagnostiziert, sagen die Experten, Veränderungen der Lebensweise wie Gewichtsreduktion und regelmäßige Bewegung kann verhindern oder verzögern die Entwicklung von Typ-2-diabetes und den erhöhten Risiken für Herzerkrankungen, Schlaganfall, Nierenversagen und Nervenschäden.

Für Ihre neue Studie der Johns Hopkins Forscher gesendet Umfragen zu 1.000 PCPs zufällig ausgewählt von der American Medical Association Arzt Masterfile, welche umfasst Daten von mehr als 1,4 Millionen ärzte, Bewohner und Studierende der Medizin in den Vereinigten Staaten. Kandidaten für die Umfrage einbezogenen Allgemeinen Praktiker, die Sie abgeschlossen hatten, residency Ausbildung, von allgemein-Internisten und Hausärzte.

Umfrage-Fragen beurteilt ein Arzt die Kenntnis von (1) Risikofaktoren, die auffordern sollte Prädiabetes-screening, Labor-Kriterien für die Diagnose von Prädiabetes, und Empfehlungen für Prädiabetes management, (2) Praxis-Verhalten in Bezug auf Prädiabetes-management und (3) wahrgenommene Barrieren und mögliche Maßnahmen zur Verbesserung Prädiabetes management.

Zum Beispiel, aus einer Liste von Risikofaktoren, PCPs wurden gebeten, diejenigen auszuwählen, das würde dazu führen, dass Sie, um Prädiabetes-screening für Patienten. In einem anderen Beispiel, Sie wurden abgefragt über Ihre Kenntnis, Verständnis und Gebrauch von Prädiabetes-screening wie Nüchternblutzucker, zweistündigen oralen Glukose-Toleranz-und Hämoglobin A1c (HbA1c) – tests-alle standard-Maßnahmen der Blutzucker.

Die Forscher erhielten 298 Umfragen, oder 34% der 888 letztlich gefunden haben Anspruch auf Aufnahme in die Studie. „Unsere Ergebnisse zeigten, dass es erhebliche Lücken in dem wissen, dass PCPs haben in allen drei Kategorien, die wir getestet“, sagt Tseng.

Zum Beispiel:

    – Im Durchschnitt der Befragten ausgewählt nur 10 von 15 richtig Risikofaktoren für Prädiabetes, am häufigsten fehlen, dass Afro-Amerikaner und Native Americans sind zwei Gruppen mit hohem Risiko.

    – Nur 42% der Befragten wählten die richtigen Werte für den Nüchternblutzucker und Hb1Ac tests, die identifizieren würde, Prädiabetes.

    – Nur 8% wussten, dass eine 7% Gewichtsverlust ist das minimum, empfohlen von der American Diabetes Association als Teil einer diabetes-Prävention lebensstil-Programm ändern.

„Unsere Ergebnisse legen nahe, dass 25% der PCPs werden können, Personen zu identifizieren als mit Prädiabetes, wenn Sie wirklich diabetes haben, könnte es zu Verzögerungen kommen, in der sich die Patienten die richtige diabetes-Versorgung und management“, Maruthur sagt.

Basierend auf Ihren Ergebnissen vermuten die Forscher Strategien für die Bewältigung der PCP Wissenslücken Prädiabetes, sowie der system-Ebene Hindernisse für die Prävention von Typ-2-diabetes. Dazu zählen eine bessere Aufklärung der ärzte über diabetes-Prävention, die Bereitstellung einfacher Zugang für PCPs und Ihre Patienten zu nationalen diabetes-Prävention lebensstil-änderung-Programme, Erhöhung der Versicherungsschutz in solchen Programmen, und bietet neue tools, mit denen PCPs Verbesserung der Verfahren und Praktiken, durch die Sie diagnostizieren und behandeln Patienten mit Prädiabetes.

„Wir glauben, dass das, was gelernt wurde aus unserer Umfrage kann Auswirkungen haben für die änderung der nationalen Richtlinien und Richtlinien in Bezug auf Typ-2-diabetes-Prävention einschließlich der Einführung von Maßnahmen der Qualität, die für die Diagnose und Verwaltung von Prädiabetes,“, sagt Tseng. „Die öffentlichkeit kann helfen, indem er für mehrere Versicherer zu decken, die Programme zur Prävention, zusammen mit darauf, dass der öffentlichen Gesundheit beteiligten erweitern den Zugang zu und die Verfügbarkeit dieser Interventionen.“

Neben Tseng und Maruthur, Mitglieder der Johns Hopkins Medicine research-team sind Raquel Greer, M. D., M. H. S;. Paul O ‚ Rourke, M. D., M. P. H;. Hsin-Chieh Yeh, Ph. D;; Maura McGuire, M. D;; Ann Albright, Ph. D;; Jill Marsteller, Ph. D., M. P. P;. und Jeanne Clark, M. D., M. P. H.

Die Studie wurde finanziert durch ein Johns Hopkins Primary Care Konsortium gewähren. Keiner der Autoren hatte einen Konflikt von Interesse.