Medikament

Ritalin bei 75: Was bringt die Zukunft?

Siebzig-fünf Jahren, ein neues Stimulans Medikament mit dem generischen Namen von Methylphenidat wurde geboren in den Schweizer Labor des Chemieunternehmens Ciba. Wie viele Medikamente, deren therapeutische Zweck war unklar. Aber diese waren die Tage einen Wissenschaftler, könnten mit einem Medikament nach Hause und testen Sie es auf Ihrem Ehepartner, das ist genau das, was der Ciba-Wissenschaftler Leandro Panizzon hat. Panizzon ‚ s Ehefrau Rita, berichtet, dass das Medikament gab Ihr tennis-Spiel ein echter Anstoß. Und so Panizzon benannte die Droge Ritalin in seiner Frau die Ehre.

Panizzon wäre nicht überrascht gewesen von diesem. Stimulanzien, einschließlich Amphetamine, wie Benzedrine, hatte seit den 1930er-Jahren für eine Vielzahl von Krankheiten, einschließlich psychiatrischer Erkrankungen. Während des zweiten Weltkriegs, wurden Sie weithin verschrieben, um sowohl die Alliierten und die Achse militärischen Personals.

1950, Ciba patentierte Methylphenidat als Ritalin—dropping „e.“ Aber Fragen blieben über, die davon profitieren könnten. Zunächst beschrieben als „belebend“, oder die Gesundheit-Wiederherstellung der Droge, Ritalin verwendet wurde, um Behandlung von Patienten erholt sich von Drogen-induzierten Koma und Narkose.

Im Laufe der nächsten drei Viertel eines Jahrhunderts, Ritalin würde tragen viele Hüte, einschließlich Antipsychotika, tonic für abgenutzte Hausfrauen, Medikament zur Behandlung von störenden Kindern, Drogenhandel auf der Straße und smart drug.

Wachstumsschmerzen

Ritalin fand seine erste Heimat in der psychiatrischen asylums. Es war weithin verschrieben, um chronisch depressiven, schizophrenen und psychotischen Patienten, die „geistig zurückgeblieben“ und die Patienten Genesung von lobotomien.

Eine Anzeige aus dem Jahr 1956 zeigt eine Frau hockten neben einem Heizkörper auf eine bare Asyl Boden, vielversprechende Psychiater, dass Sie „bringen den Patienten aus der Ecke mit Ritalin.“ Ritalin wurde gedacht, um Patienten wachsam genug, sich zu engagieren in der Psychoanalyse, die viele Psychiater zu sein glaubte, der einzige Weg zur Genesung. Aber mit asylums zusammengebrochen ist Links, rechts und in der Mitte, Ciba musste woanders suchen für die Patienten.

Die nächsten Patienten für Ritalin unwahrscheinlich waren, ins Krankenhaus eingeliefert werden. Stattdessen, Sie litten mildere Symptome reichen von Unruhe und Apathie bis hin zu Depressionen und Müdigkeit. Anzeigen aus den 1950er und 60er Jahren gezielt diese Patienten konzentriert sich auf die mittleren Alters und ältere Menschen oder, wie ein Schriftsteller es ausdrückte, „oldsters“ und „lästig, jämmerliche alte Leute“.

Ein Konkurrent Ciba konfrontiert, die für den „oldster“ – Markt war nicht ein anderes Antidepressivum, sondern ein anderes Stimulans: Koffein. 1957 Bericht beschrieben Ritalin als „weniger wirksam als Amphetamin, aber mehr so als Koffein.“ In der Werbung, Ciba betonte auch, dass Ritalin wurde ein „mildes“ Antidepressivum, das nicht als süchtig stärker als Amphetamine, wie Benzedrine.

Eine gemeinsame trope in Ritalin ads während dieser Zeit war die müde Hausfrau. Eine Anzeige aus den 1960er Jahren dargestellt eine vor und nach dem Szenario. In der vor-Bild, eine sechzig Jahre alte Frau starrt glumly auf einen großen Haufen der ungeschälten Kartoffeln. In der nachher-Bild, die Frau schält die Letzte Ihrer Kartoffeln, aber nicht auf der Suche besonders glücklich darüber. Die Bildunterschrift lautet: „wenn die chronische Müdigkeit und leichte Depressionen machen einfache Aufgaben scheinen diese großen, Ritalin lindert chronische Müdigkeit bedrückt und milden Depressionen, Erschöpfung.“

Die Kartoffel-peel ad highlights wie Drogen vermarktet wurden zur Bewältigung der alltäglichen Probleme. Mit Drogen wie Ritalin, aber auch Bestseller-anti-Angst-Medikamente und Beruhigungsmittel, wie Miltown und Valium) die Botschaft an Frauen, insbesondere, war klar. Statt sich mit den Aspekten Ihres Lebens, machte Sie müde und deprimiert, Sie sollen sich zu „mother‘ s little helper.“

Ciba auch gezielte postpartum Mütter, erschöpfte Geschäftsleute, narcoleptics, Rekonvaleszenten und „oversedated“ Patienten. Eine Anzeige verspricht sogar, dass Ritalin heilen konnte „ökologische depression“, verursacht durch die Belastungen des modernen Lebens. Trotz dieser Bemühungen, Ritalin gekämpft, um zu gedeihen in der überfüllten Markt für Psychopharmaka.

Finden Ihre Füße

Im Jahr 1961 wurde die US Food and Drug Administration (FDA) genehmigt die Verwendung von Ritalin bei einem neuen Patienten geben. Eher als targeting-depressiv, müde und älteren Patienten, Ciba gezielt das Gegenteil: das hyperaktive Kind. Innerhalb eines Jahrzehnts, Ritalin ging auch-lief zum bestseller.

In einigen Familien ein seltsames Szenario entstanden. Die Eltern werden verschrieben Ritalin, um Sie abzuholen, während Ihr Kind nahm Sie, um Sie zu beruhigen. Wie ein 1970er Ritalin ad zeigte, das Medikament habe „viele Gesichter“ und viele Patienten. Und während es scheinen mag seltsam zu verwenden, ein Stimulans, um sich zu beruhigen, ein Kind, die Praxis hatte Vorrang.

Der Zusammenhang zwischen Stimulanzien und Verhalten entstand 1937 bei Emma Pendleton Bradley Home, ein Kind psychiatrische Einrichtung in Rhode Island. Der ärztliche Direktor, Charles Bradley, war die Entwässerung der zerebralen spinalen Flüssigkeit der Patienten, um bessere Bilder Ihres Gehirns. Er gab den Kindern Benzedrine zu helfen, behandeln Kopfschmerzen und übelkeit nach dem Eingriff.

Das Medikament hat nicht die Leichtigkeit der Kinder Nebenwirkungen, sondern verursacht „spektakuläre Verbesserungen in den schulischen Leistungen“ in der Hälfte von Ihnen. Die Kinder wurden „emotional gedämpft … ohne Interesse an Ihrer Umgebung.“ Bradley veröffentlicht seine Erkenntnisse, die Empfehlung solcher Medikamente für die Behandlung von Kindern mit Verhaltens-Probleme.

Für fünfundzwanzig Jahre, einige Psychiater zur Kenntnis genommen. Dies war, weil hyperaktiven, impulsiven und unaufmerksamen Kinder konnten nicht von Belang sind entweder Psychiater oder Lehrer bis in die späten 1950er Jahre. Sie waren mehr besorgt über neurotische, zurückgezogen und inaktive Kinder – der Gegenteil-Typ von Kind.

Aber die Einstellung hat sich im Jahre 1957 mit der sowjetischen Start des Sputnik. Die sowjetischen Erfolge im Weltall überzeugt amerikanischer Politiker, Wissenschaftler, Pädagogen und Militärs, die das Bildungssystem kaputt war. Die National Defense Education Act verabschiedet wurde, im folgenden Jahr zu beschleunigen educational achievement.

Das Gesetz nennt drei Möglichkeiten, um schneller als die Sowjets. Zunächst betonen, core-Themen, wie Wissenschaft, Mathematik und Englisch. Zweitens, reduzieren Sie die Anzahl der Schüler, die die Schule Abbrechen und ermutigen, mehr Schüler aufs college zu gehen. Endlich, mieten Berufsberater zu identifizieren Kinder, die kämpfen, um sich diesen Erwartungen, vor allem diejenigen, die erschienen, intelligent, aber gekämpft, um in der Schule erfolgreich sein.

Diese Kinder werden die ersten Kinder diagnostiziert mit dem, was wir jetzt nennen Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS). Der Begriff ADHS oder HINZUFÜGEN würde, nicht geprägt, bis die Veröffentlichung der Dritten Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders von 1980. Aber eine neue Störung beschrieben, die im Jahr 1957 würde genau beschreiben, diese hyperaktive, impulsive und unaufmerksame Kinder: hyperkinetic impulse disorder.

Vor der definition der hyperkinetischen Impuls-Störung, Hyperaktivität bei Kindern werden mussten schwerer werden als problematisch angesehen. Kinder mit dieser Störung selten waren und oft im Verdacht, Hirnschäden oder Lebensmittel-Allergien. Und Sie endeten oft in psychiatrischen Einrichtungen.

Die Psychiater, die definiert hyperkinetic impulse disorder arbeitete bei einer dieser Institutionen—die gleichen Bradley Home, wo die Verbindung zwischen Amphetamine und Verhalten gemacht hatte. Aber die Unordnung, die Sie beschrieben haben, war alles andere als selten. In der Tat, es wurde beschrieben als eine „sehr Häufig“ – Bedingung in den meisten Klassenräumen. Es überrascht nicht, angesichts Ihrem Arbeitsplatz, Sie haben auch empfohlen, die Verwendung von Drogen in der Behandlung der Erkrankung.

Die erste große Studie über die Auswirkungen von Ritalin auf Verhalten wurde durchgeführt von Leon Eisenberg und Keith Conners, dann an der Johns-Hopkins-Universität in Baltimore. Die Ergebnisse der Studie wurden betrachtet, als ein triumph für Ritalin. Aber eine genaue Analyse zeigt ein komplexeres Bild. In einem Wohn-Anlage, die Studie nicht Studium Schüler aber hospitalisierten Kindern. Dies suggeriert, dass das Verhalten bewertet wird, war relativ streng.

Die Forscher auch festgestellt, dass, während das Verhalten der Probanden verbessert, es wurden ernsthafte Nebenwirkungen bei 70% der Kinder. Diese Nebenwirkungen waren besorgniserregend genug, um den doppelblinden Charakter der Studie gefährdet. Schließlich, Eisenberg und Conners‘ Schlussfolgerung war keine Pauschale Billigung der Droge, sondern eine Empfehlung für weitere Forschung. Später im Leben, beide Männer waren der Ansicht, dass ADHS war overdiagnosed und Ritalin war overprescribed.

Doch, die neu gefundenen Besorgnis über Hyperaktivität kombiniert mit einem erneuerten glauben an Psychopharmaka gedacht, dass Ritalin hatte sich zu einem bestseller für die Ciba, die von den späten 1960er Jahren. Die Bereitschaft zur Verschreibung von Psychopharmaka an Kinder spiegelt eine Verschiebung der biologischen Psychiatrie allgemein. Der Einfluss der Psychoanalyse nachliess und biologische Psychiater waren jetzt besetzen Machtpositionen in der amerikanischen Psychiatrie. Aber die Psychiater und andere ärzte wurden auch beeindruckt mit, wie schnell Ritalin erschien, um Kindern zu helfen.

Die Eltern waren beeindruckt. In einem 1968-story im Time Magazine, eine Mutter beschrieb, wie vor Ritalin Ihrem Sohn unmöglich zu kontrollieren war. Mit Hilfe von Ritalin konnte Sie jetzt „Liebe dieses Kind wieder.“ Als Bewusstsein von Ritalin wuchs, begannen zu Fragen, Ihre ärzte für Verschreibungen.

Anzeigen für Ritalin jetzt präsentiert das Medikament die wundersame Fähigkeit, sich zu verwandeln Kinder. Ein vorher-nachher-Anzeige zeigte einen blonden Jungen zerreißen ein pädagogisches Spielzeug in der „vor“ – Bild. Der junge ist verschwommen, Hervorhebung seiner Hyperaktivität. Der text neben dem Bild beschreibt ihn als „in Ewiger Bewegung“, „aggressiv“ und „destruktiv“ kämpfen in der Schule-trotz „hell.“

Die „nachher“ – Bilder zeigen einen tiefgreifenden Wandel. Die erste zeigt die junge zusammengerollt auf dem sofa, gebannt durch ein Geschichtsbuch. In der zweiten, er wird umarmt von seiner liebenswerten Mutter. Die Botschaft war klar: Ritalin einlösen konnten Kinder und reparieren von Beziehungen.

Midlife-Krise

Trotz seiner Popularität, Ritalin wurde schnell umstritten. Kritiker Griffen die Droge und Ihre Auswirkungen als auch, was Sie und ADHS dargestellt. War Ritalin eine silberne Kugel oder die schwarze Magie?

Eine erste Sorge zentriert auf das Medikament die ähnlichkeit zur illegalen Amphetamine, wie speed. Wie bei anderen Medikamenten, Ritalin entwickelte sich schnell ein parallel-Leben als eine Straße Droge.

Im Jahr 1971, eine task force on drug abuse berichtet, der US-Senat, dass Ritalin verursacht Probleme in vielen US-Städten. In Seattle, es wurde beschrieben als die Nummer eins Drogenmissbrauch problem.

Anstatt die Droge oral eingenommen wird, wie beabsichtigt, die Nutzer würden sich auflösen Ritalin und injizieren es. Die task force berichtete auch die „Kinder tauschen Ihre Pillen auf dem Schulhof mit unglücklichen Folgen.“ In der Antwort, Ritalin Hersteller (heute Ciba-Geigy) sagte, Sie waren sich nicht bewusst, der Missbrauch Ihrer Produkt-und, dass eine Neuordnung der Droge würde stigmatisieren Patienten.

Während ADHS blieb in Erster Linie ein nordamerikanisches Diagnose in den 1970er Jahren, der Missbrauch von Ritalin in Schweden war es so, dass die Droge verboten wurde.

Kritiker betonten auch Ritalin Nebenwirkungen. Obwohl Ritalin vermarktet wurde zum Teil auf der Grundlage, dass es sicher war, [ads gewarnt] [www.bonkersinstitute.org/medshow/kidmbd.html] möglicher Schlaflosigkeit, Depressionen, Appetitlosigkeit, Wachstumsstörungen, Bettnässen, Reizbarkeit, Herz-Probleme und Halluzinationen.

Ein 1971 Studie zum Vergleich Ritalin zu stärkeren Stimulanzien und Antipsychotika Medikament gefunden, dass, während die Nebenwirkungen waren weniger Häufig, Sie könnten schwerwiegend sein. Ein Kind erlebt Halluzinationen, die Würmer krochen über ihn, nur, um zurück zu normal, wenn er nicht mehr unter Ritalin.

Um zu vermeiden, Ritalin Nebenwirkungen, einige ärzte, befürwortete die Einnahme von „Medikamenten-Urlaub“ im Sommer und an Weihnachten bricht. Andere empfohlene Verschreibung sicherer Stimulanzien, wie Koffein. Wieder andere empfehlen die Verschreibung mehr Medikamente auf den Umgang mit den Nebenwirkungen wie Wachstums-Hormone und Antidepressiva.

Durch den 1970er Jahren, Ciba-Geigy, die aggressive Werbe-Strategie wurde ebenfalls in Frage gestellt. Ebenso wie die vielen anzeigen in medizinischen Fachzeitschriften, von denen einige lief auf sieben Seiten—den Unternehmen vermarktet werden, direkt an die Verbraucher. Es organisierte community-treffen um Ihr Produkt zu fördern, um Eltern, Lehrerinnen und Lehrer, verteilt Publikationen verbreitet und produziert einen film namens „Das Hyperaktive Kind.“ Die Verkäufer wurden ebenfalls aufgefordert, sich zu Ziel Bewährungshelfer und Jugendgericht Offiziere.

Obwohl die FDA schließlich nur diese direkten Methoden, Ritalin Umsatz weiter zu wachsen. Aber dieser Erfolg führte zu neuen Kritik an der overdiagnosis von ADHS und die overprescription von Ritalin.

So früh wie 1970, die Washington Post berichtet, dass 10% der Studenten in Omaha, Nebraska wurden Ritalin und Verwandte Drogen, fördert den Kongress-Anhörungen. Ein 1976 Bericht behauptet, dass in Minneapolis, Minnesota, African American Studenten wurden besonders herausgegriffen und für Medikamente.

Rezepte für Ritalin und andere ADHS-Medikamente in den USA eskalierte, von 400.000 im Jahre 1980 auf 2,6 m im Jahr 1995. Ein Grund für diese Steigerungen war die Ausweitung des Konzepts der ADHS.

Obwohl ADHS hatte, die im Zusammenhang mit hyperaktiven Jungen, eine erneute Betonung der Unaufmerksamkeit verlagerte sich der Fokus auf die Mädchen, die verursacht einige Probleme in der Klasse, sondern waren noch immer schwer akademisch. ADHS wurde auch verstanden als Teil des lebenslangen Lernens, sondern als eine kindheit, Bedrängnis, was in das Konzept des „Erwachsenen-ADHS“.

Mehr kürzlich, illegale Verwendung von Ritalin als Lernhilfe ausgelöst hat erneute Kontroverse. Berichte beschreiben Jugendliche „verschönern“ die ADHS-Symptome zu bekommen, ein Rezept für das Medikament zur Verbesserung der akademischen Leistung. In einigen Fällen, die Droge hat ein Tor zu anderen Drogen, wie Kokain und Methamphetamin.

Während die Einwände gegen Ritalin montiert, viele Patienten, Eltern und ärzte glaubten, dass seine Vorteile überwiegen die Risiken. Weltweit die Verwendung von ADHS-Medikamenten erhöht werden, wie das Konzept der ADHS auf der ganzen Welt verbreitet. Island, nicht die USA, hat nun den höchsten pro-Kopf-Preise von Ritalin verwenden. Aber der Kern der Sache blieb: war es richtig, zu Drogen Kinder zu verbessern, Ihr Verhalten und Ihre schulischen Leistungen?

Vorsorge-oder neu-Geburt?

In diesem Sommer, eine neue Studie droht, Zweifel an Ritalin wieder. Es wurde festgestellt, dass die Einnahme von Ritalin seit vier Monaten änderte sich die weiße Substanz in der Kinder-Gehirne. In einer Pressemitteilung, Liesbeth Reneman, ein senior-Autor auf dem Papier sagte: „Was unsere Daten bereits Unterstrich, dass die Verwendung von ADHS-Medikamenten bei Kindern muss sorgfältig geprüft werden, bis mehr bekannt über die langfristigen Folgen der Verschreibung von Methylphenidat an einem Jungen Alter.“

(Das Gespräch näherte sich Novartis—dem Hersteller von Ritalin—für ein Kommentar zur Studie, aber nicht erhalten eine Antwort.)

Die weiße Substanz Studie betont, dass wissen wir nicht genug über die langfristigen Auswirkungen von Ritalin. Nur wenige Studien haben sich mit diesem Thema befasst, obwohl die langfristige Nutzung des Medikaments. Aber selbst wenn diese Ergebnisse repliziert werden, würde dies ausreichen, um die Menschen davon überzeugen, dass Ritalin die Risiken überwiegen, die versprochenen Vorteile von akademischen und beruflichen Erfolg?

Zwei gegensätzliche Argumente aufgetaucht, die über die Zukunft von Ritalin. Die erste ist, dass ADHS-Medikamente verfügbar gemacht werden sollten, zum nutzen aller.

Befürworter des neuroenhancement argumentieren, wir sollten begrüßen das Potenzial, Verbesserungen zu unserem Leben versprochen von Medikamenten wie Ritalin. Durch Ritalin weiter verbreitet, könnten wir alle profitieren von der verbesserten Fokus und Leistung. Wir können mehr erreichen und effektiver zu gestalten. In Silicon Valley, zum Beispiel, Menschen sind, die nootropikum, oder Gehirn-Verbesserung Drogen, um vorwärts zu kommen.

Aber wir wollen in einer Welt Leben, wo wir brauchen, neuroenhancement, um glücklich und erfolgreich zu sein? Befürworter von neurodiversity argumentieren, dass wir das ablehnen sollten, das Konzept der ADHS insgesamt, binning Ritalin zusammen mit ihm.

Der Begriff neurodiversity geprägt wurde 1988 durch die australischen Soziologin Judy Singer. Es bedeutet, dass die neurologischen Unterschiede sollten anerkannt und respektiert werden. Eher als die Verwendung von Medikamenten auf das Verhalten im Zusammenhang mit Störungen, wie ADHS und Autismus, sollte die Gesellschaft mehr entgegenkommen von neurologisch unterschiedlichsten Menschen.

Zugrunde liegenden neurodiversity ist die Idee, wir brauchen eine Vielzahl von Menschen zu haben, die erfolgreichen Gesellschaften. Dies ist besonders wahr, da wir zu lösen versuchen existenzielle Themen, wie den Klimawandel.

Ein Beispiel von neurodiversity einen Unterschied machen ist die teenager-Schwedisch Klimawandel befürworten, Greta Thunberg, wer hat gewesen diagnostiziert mit ADHS und Autismus. Es ist wahrscheinlich, dass Thunberg unkonventionelle Ansatz—und Ihr Erfolg—ist zum Teil, weil Sie denkt anders als eine „neurotypical“ person.