Gesundheit

Patienten zu helfen prep Geist und Körper für die Operation zahlt sich aus, Studie zeigt

Ein preiswertes Programm, um op-Patienten körperlich und geistig bereit für Ihre bevorstehende operation kann helfen, die Gesamtkosten und die bekommen Sie zu Hause schneller, entsprechend der neuen Forschung mit Hunderten von Patienten in 21 Krankenhäusern in Michigan.

„Prehabilitation“, wie es genannt wird, nutzt die Wochen vor der Operation zu ermutigen die Patienten, sich mehr zu bewegen, gesünder Essen, schneiden Sie wieder auf Tabak, atmen tiefer, reduzieren Sie Ihren stress und konzentrieren sich auf Ihre Ziele für die Zeit nach Ihrer operation.

Im Jahr 2017, nach seinem ersten test in der Chirurgie-Patienten an der Universität von Michigan, der Ansatz zeigte Anzeichen für eine Senkung der gesamten medizinischen Kosten, die im Zusammenhang mit der Patienten-Pflege und dem Schnitt Ihrer Länge des Aufenthalts im Krankenhaus, verglichen mit ähnlichen Michigan Medizin Patienten, die operiert werden, bevor das Programm begann.

Die neue Studie bestätigt diese Ergebnisse auf eine landesweite und strengerer Maßstab. Veröffentlicht in der Zeitschrift der American College of Surgeons, es basiert auf den Daten von 523 Patientinnen mit traditionellen Medicare-Abdeckung, der ging durch „prehab“, und mehr als 1.000 ähnlich wie die Patienten, die nicht.

Er findet, dass prehab Patienten in der gesamten Staat die Entlassung aus dem Krankenhaus einen Tag früher, und waren eher direkt nach Hause gehen, anstatt eine qualifizierte Krankenpflege-Anlage, verglichen mit ähnlich behandelten Patienten in einem Krankenhaus. Insgesamt Kosten für alle Pflege bis zu drei Monate nach der Operation wurden fast $3,200 weniger im Durchschnitt für diejenigen, die ging durch prehab.

Inzwischen in einer zweiten, neuen Veröffentlichung in Annals of Surgery, die Forscher schlagen vor, dass op-teams, übernehmen die gleichen „positiven Psychologie“ Ansatz der Beschäftigung mit der Chirurgie Kandidaten, die Patienten in der Studie unterrichtet wurden.

„Jedes mal, wenn die prehab-Studie wurde untersucht, es ist gefunden, um den Wert des chirurgischen Versorgung durch die Verbesserung der Versorgung bei gleichzeitiger Kostensenkung. Diese Studie Zemente der business case für die Krankenhäuser zu unterstützen“, sagt Michael Englesbe, M. D., wer führt die U-M-Abteilung der Chirurgie-team, dass veröffentlicht hat, die beiden Studien und andere.

„Wir erkennen heute, dass prehab ist körperliches training kann arbeiten teilweise, denn es ermöglicht dem Patienten, sich auch in Ihrer eigenen Genesung“, fügt Englesbe, ein professor der Chirurgie und Direktor der Michigan Chirurgische Qualität der Zusammenarbeit. „Patienten-empowerment ist die“ secret sauce “ und wir hoffen, dass wir es nutzen, noch mehr.“

Low-cost-intervention für Patienten mit hohem Risiko

Die neue Studie konzentrierte sich auf die Patienten mit dem höchsten Risiko von Komplikationen nach der Operation, weil Sie eine Kombination von zugrunde liegenden gesundheitlichen Bedingungen, die darüber hinaus das problem, dass erforderliche Operation. Ihr Durchschnittsalter war 70, und ein in sechs qualifiziert für die Eidgenössischen Invalidenrente. Alle von Ihnen, und die Patienten, die Sie waren, verglichen mit, wurden mit einem der 26 häufigsten Operationen.

Die prehab-Patienten “ Chirurgen verwies Sie auf das Programm, genannt der Michigan Chirurgische und Gesundheit-Optimierungs-Programm, oder MSHOP. Das Programm wurde unterstützt durch einen Zuschuss aus dem Zentrum für Medicare und Medicaid-Dienstleistungen, und die beteiligten Krankenhäuser nehmen Teil an der MSQC quality improvement Programm.

Einmal eingeschrieben, Sie erhalten einen Anruf oder eine elektronische Nachricht von einem Mitglied der MSHOP-team, und Material über die Bedeutung der besseren Ernährung, Tabakentwöhnung, sich in positives denken und Ziel-Einstellung, und Stressabbau, um Ihre pre-op-Vorbereitung.

Sie erhielt auch einen Schrittzähler, um zu verfolgen Ihre Schritte, und ein Anreiz spirometer, Sie zu ermutigen, die Praxis der Einnahme Tiefe Atemzüge, um Ihre Lungenfunktion vor und nach der Operation.

In immerhin 62% von Ihnen verfolgt Ihren Fuß drei oder mehr mal pro Woche, betreten Sie in Ihre Patientenakte oder rufen Sie in einen sicheren voicemail-box. Das Programm-Team kontaktiert Patienten, die noch nicht angemeldet Schritte, Sie zu ermutigen, das zu tun.

Für diejenigen, die regelmäßig verfolgt, Sie nahmen durchschnittlich 2,909 Schritte pro Tag, und etwa 30 Tiefe Atemzüge auf dem spirometer.

Der Vergleich der Gruppe von Patienten wurde gewählt, um die übereinstimmung der Art der operation und dem Krankenhaus, wo Sie operiert.

Obwohl die prehab-Patienten wurden nur in das Programm für einen Durchschnitt von zwei und eine Hälfte Wochen vor der Operation das Programm wurde im Zusammenhang mit statistisch signifikanten änderungen in mehreren Maßnahmen.

Zusätzlich zu den Gesamtkosten und der Krankenhausverweildauer unterschieden, die Patienten in diesem Programm waren weniger wahrscheinlich zu müssen, um häusliche Pflege, nachdem Sie nach Hause gegangen, mit 24% der prehab-Patienten, die es, verglichen mit 29% der nicht-prehab-Patienten.

Jedoch, die prehab Patienten hatten etwa die gleichen Preise von Pflegeheim-Aufenthalte, Besuche von Notaufnahmen und zusätzliche Krankenhausaufenthalte, nachdem Sie das Krankenhaus verlassen.

Die nächsten Schritte

Englesbe arbeitete mit zwei Eingriff Bewohner, die die führenden Autoren des neuen papers—Charles Mouch, M. D., an der landesweiten Studie der MSHOP prehab-Programm, und Mary Shen, M. D. auf dem Rahmen für die Einbeziehung der positiven Psychologie in der Pflege-Prozesse für op-teams.

Obwohl prehab-Programme sind bei vielen der teilnehmenden Krankenhäuser beendet oder zurückgefahren, wenn die Studie beendet, die U-M-team hat MSHOP Teil der Standardtherapie zur Michigan Medizin chirurgische Kandidaten, die eine höhere als sonst übliche Risiko von Komplikationen. Blue Cross Blue Shield of Michigan unterstützt die Bemühungen, durch ein pilot-payment-Projekt. Eine vollständige kit von Patienten-Materialien, die online verfügbar ist.

Neben der Einbeziehung positiver Psychologie Aspekte, wie die Patienten äußern Ihre post-op-Ziele und die Schritte, die Sie ergreifen, um zu versuchen, Sie zu erreichen, die MSHOP-Programm entwickelt hat, um es den Patienten ermöglichen, zu verfolgen, Schritte mithilfe Ihrer smartphones und tragbare Aktivität Tracker statt pedometers. Das Programm wurde sogar integriert in das elektronische portal, das Patienten verwenden, so dass Sie synchronisieren können, Ihren Schritt zählt automatisch von Ihrem Gerät.

Op-team-Mitglieder, von pre-op Klinik-Mitarbeiter post-Chirurgie Rundung teams sind aufgefordert, mit zu arbeiten MSHOP Teilnehmer in Richtung gemeinsame Verantwortung für Ihre chirurgischen Ergebnisse und besseres Wohlbefinden.

Als mehr Krankenhäuser und Gesundheitssysteme engagieren sich in nationalen Programme, die Anreize ringenden mehr Wert außerhalb des Gesundheitssystems—wie Rechenschaft Care-Organisation Programme angeboten, die von CMS—Englesbe prognostiziert, dass sich der business case für das Angebot prehab wachsen wird.

Aber in der Zwischenzeit, er ermutigt alle, die immer bereit ist, um eine Operation zu versuchen, erhöhen Sie Ihre körperliche Aktivität, verbessern Sie Ihre Ernährung zu verringern oder zu beseitigen Tabak verwenden und konzentrieren sich auf Ihre psychische Verfassung.

Zum Beispiel, wie das team schreibt in Ihrer positiven Psychologie Papier, sollten die Patienten ermutigt werden, tatsächlich schreiben Sie Ihre eigenen Ziele für das Leben nach der Operation—, welche Aktivitäten Sie hoffe, die operation wird erlauben, dass Sie wieder oder mehr voll, oder Ereignisse im Leben, die Sie freuen uns auf.

Sie können auch notieren Sie sich die Schritte, die Sie Versprechen zu nehmen, um Ihnen zu helfen, erreichen dies—zum Beispiel, eine der körperlichen Aktivität Ziel oder eine neue Ernährungs-Gewohnheit. Ein weiterer großer Schritt ist, notieren Sie sich die Namen Ihrer Familie und Freunden, die Sie unterstützen vor und nach der Operation, und Ihre Rollen, und teilen dies mit dem Pflege-team.

Wenn Informationen wie Patienten-Ziele und Unterstützung der Menschen macht es in der patient ‚ s medical record, Mitglieder des care-Teams nutzen können. Zum Beispiel können Sie verwenden Sie die „time-out“ vor dem start jedes Vorgangs zu überprüfen nicht nur, welchen Vorgang Sie tun, aber die Ziele des Patienten zu haben. Oder Sie können es verwenden, wenn dabei Runden im Krankenhaus, um Sie darauf vorzubereiten, haben einen einnehmenden Gespräch mit dem Patienten.