Gesundheit

Studie schlägt vor, dass Frauen möglicherweise undertreated für die obstruktive Schlafapnoe

Die obstruktive Schlafapnoe (OSA) wurde als überwiegend männliche Erkrankung. Während mehr Frauen diagnostiziert wurden, mit OSA in den letzten Jahren, die zahlen bleiben unverhältnismäßig, mit 3-zu-5-mal mehr Männer als Frauen erhalten eine OSA-Diagnose. Forscher aus Brigham and Women ‚ s Hospital und an der Yale School of Medicine, zu verstehen, diese Unterschiede und Ihre Ursachen. Sie fanden, dass ein hoher Anteil der Frauen erlebten Schlaf-Apnoe während des Traum-Schlaf, die im Zusammenhang mit unerwünschten Ergebnissen, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ihre Ergebnisse haben Implikationen für das screening, Diagnose und Behandlung von OSA bei Frauen und Männern und sind veröffentlicht in der Zeitschrift SCHLAF.

„Über die Jahre habe ich fühlte mich stark, dass Schlaf-Apnoe kann ein exemplar einer chronischen Erkrankung, kann sich anders bei Männern und Frauen, von der Art wie Sie präsentiert Ihr zugrunde liegenden Physiologie, die mit Auswirkungen für, wie er behandelt werden sollte,“, sagte senior-Autorin Susan Redline, MD, MPH, leitender Arzt in der Abteilung des Schlafes und der Zirkadianen Störungen in den Abteilungen von Medizin und Neurologie am Brigham. „Hier beginnen wir, drill-down, um zu verstehen, wie Schlaf-Apnoe unterscheiden können und wie Häufig scoring-Ansätze unterschätzen Schlafapnoe bei Frauen.“

Zur Durchführung Ihrer Studie, die Forscher analysierten die Teilnehmer in der multiethnischen Studie der Atherosclerose (MESA). Zwischen 2010 und 2013, das team analysierten die Daten von 2,057 MESA Teilnehmer unterzog sich einer umfassenden Schlaf-Studie. Das mittlere Alter der Studienteilnehmer Betrug 68.

In der Regel, home-based Schlaf-Studien Messen nur die Atmung Aktivität, nicht die Aktivität des Gehirns und anderen Kriterien gemessen werden können, in einem Schlaf-Labor-Einstellung. Aber für diese Studie, die viele Parameter wurden gemessen, einschließlich der Hirnaktivität und der Bewegung des Körpers.

Das team verglich eine Reihe von Zusammenfassung Maßnahmen der Schlafapnoe-Schweregrad auf der Grundlage der Apnoe-hyponea-index (AHI), die Anzahl der Atempausen pro Stunde Schlaf. Ein AHI von mehr als 15 im Allgemeinen als zu zeigen mäßige bis schwere Schlafapnoe und ist mit einem erhöhten Risiko der Entwicklung von Bluthochdruck und Mortalität. Die Ermittler berechneten AHI zahlreiche Möglichkeiten, von denen einige empfindlicher auf die Erfassung von Veränderungen in Atemmuster während der REM-Schlaf (Traum-Schlaf) und non-REM-Schlaf (die anderen Stufen des Schlafes). Das team extrahiert detaillierte Maßnahmen, die von der übernachtung Schlaf-Studie, um auch abschätzen, einige der Mechanismen, die dazu führen können Schlaf-Apnoe, einschließlich der Maßnahmen der collapsibility der Atemwege, die Empfindlichkeit der Atmung-Muster, um änderungen in Sauerstoff und änderungen in, wie schnell Personen, wachte in der Nacht.

Das team fand, dass während des nicht-REM-Schlaf, doppelt so viele Männer als Frauen hatten einen AHI-score von mehr als 15. Jedoch, während des REM-Schlafes, die Prävalenz war das gleiche bei Männern und Frauen. Bei der Studie Bevölkerung, fast 60 Prozent der Männer und Frauen erfüllt die diagnostischen Kriterien für mittelschwere Schlafapnoe. Die Autoren merken an, dass es häufen sich Belege für einen Zusammenhang zwischen Schlaf-Apnoe im REM-Schlaf und unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse. Die Studie fand auch, dass die physiologischen Mechanismen, die Einfluss auf Schlaf-Apnoe unterscheiden sich bei Männern und Frauen: Frauen hatten niedrigere loop-Verstärkung (geringere Empfindlichkeit auf änderungen in der Belüftung), weniger airway collapsibility und niedrigere arousal-Schwelle (leichter aufwachen, nachdem eine Apnoe) im non-REM-Schlaf. Diese spezifischen Aspekte der Schlafapnoe gedacht werden, um Ziele für neue Behandlungen für Schlaf-Apnoe.

„Wir sind mehr und mehr zu schätzen, dass Schlaf-Apnoe ist eine heterogene Krankheit,“ sagte entsprechenden Autor Christine Gewonnen, MD, MSc, der Leiterin der Frauen-Schlaf-Gesundheit-Programm an der Yale School of Medicine. „Es ist wichtig zu verstehen, wie es wirkt sich auf Männer und Frauen unterschiedlich. Verständnis Geschlechts-spezifische Mechanismen ermöglicht es uns zu Ziel-Therapie und wird voraussichtlich dazu führen, dass bessere Ergebnisse erzielt werden.“

Medicare erfordert derzeit eine Sauerstoff-Entsättigung Niveau von 4 Prozent zusammen mit dem Apnoe-Ereignisse in der Reihenfolge zu berücksichtigen, jemanden zu haben, der OSA und erhalten Abdeckung für die Behandlung. Redline und Kollegen gegenüber, dass sich diese definition von anderen Definitionen, in denen der Sauerstoffmangel Anforderung war nicht so streng und berücksichtigte mini-awakenings—Ereignisse, die nicht gemessenen in den meisten at-home-Schlaf-Studien. Das team OSA Preisen, die waren fast doppelt so hoch wie bei Frauen, die diese Definitionen, die gezählten Ereignisse, die dazu geführt milder Entsättigung oder awakenings im Vergleich zu Ereignissen wurden nur gezählt, wenn größere Menge von Sauerstoffmangel aufgetreten ist.