Persönliche Gesundheit

Sauerstoff ist weder vorteilhaft noch schädlich bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom

Eine liberale Sauerstoff-Strategie hat die gleichen Auswirkungen auf die 30-Tages-Mortalität, wie eine konservativ-Protokoll bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom, nach neueste Ergebnisse aus der NZOTACS Studie vorgestellt, in einer Hot Line Session heute auf ESC-Kongress 2019 zusammen mit dem Weltkongress der Kardiologie.

Die liberale Sauerstoff Strategie schien Vorteil in der Subgruppe der Patienten mit ST-segment-elevation-Myokardinfarkt (STEMI). „Diese Erkenntnis, falls es stimmt wäre wichtig, aber Ihre Bedeutung kann argumentiert werden, weil diese Analyse war nicht das primäre Ergebnis der Studie“, sagte principal investigator Professor Ralph Stewart von Green Lane Kreislauf-Service, Auckland City Hospital, New Zealand.

Die Rolle von Sauerstoff bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom wurde unsicher. ESC-Leitlinien empfehlen Sauerstoff bei Patienten mit STEMI und non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), wenn Blut-Sauerstoff-Sättigung unter 90 Prozent, aber nicht routinemäßig über diesem Niveau. (2,3)

Prof Stewart sagte: „Sauerstoff ist überall verfügbar, einfach zu verwalten, und in der Regel gut verträglich, aber es ist nicht bekannt, ob es vorteilhaft ist oder schädlich. Vorherige Studien waren zu klein, um auszuschließen, bescheiden nutzen oder Schaden von Sauerstoff auf die Sterblichkeit, die, wenn bekannt würde einen Unterschied machen, ob und Wann es verwendet wurde. Die Möglichkeit einer Schädigung in nicht-hypoxemic Patienten wurde angesprochen 2018 meta-Analyse.“

Das Ziel der Neuseeland-Sauerstoff-Therapie bei Akutem Koronarsyndrom (NZOTACS) Versuch war, Sie zu identifizieren oder auszuschließen bescheiden günstig oder nachteiligen Wirkungen von Sauerstoff in nicht-hypoxemic oder milde hypoxemic Patienten mit einem vermuteten oder bestätigten akuten koronaren Syndrom.

Die cluster-randomisierte crossover Studie im Vergleich der beiden Sauerstoff-Protokolle als Teil der routinemäßigen Pflege in 40,872 Patienten mit einem vermuteten oder bestätigten akuten koronaren Syndrom in Ambulanzen und Krankenhäusern, die sich über zwei Jahre in Neuseeland.

Der hohe Sauerstoff-Protokoll empfohlen) high-flow-Sauerstoff für die ischämische Symptome oder EKG-Veränderungen, unabhängig von der Sauerstoffsättigung des Blutes (Sp02) Ebene. Der niedrige Sauerstoff-Protokoll empfohlen Sauerstoff nur wenn Sp02 war unter 90 Prozent, mit dem Ziel der Erreichung einer maximalen Sp02 von 94 Prozent.

Vier geografischen Regionen, darunter 24 Krankenhäuser sowohl Sauerstoff-Protokolle für jeweils 12 Monate in den zufällig zugeordneten Sequenzen. Der primäre Endpunkt war die 30-Tages-Mortalität, die aus einer nationalen Datenbank.

Für alle Patienten, 30-Tage-Mortalität war gleich mit der high-und low-Sauerstoff-Protokolle (3,1 Prozent versus 3,0 Prozent). Prof Stewart sagte: „Dies deutet darauf hin, dass Sauerstoff ist weder nützlich noch schädlich, und es ist sicher, Sauerstoff zu den Patienten mit einem vermuteten oder bestätigten akuten koronaren Syndrom.“